جراحی ریویژن چیست؟
جراحی ریویژن یکی از پیچیده‌ترین بخش‌های جراحی چاقی محسوب می‌شود و برای همه بیمارانی که پس از عمل وزن اضافه کرده‌اند، ضرورت ندارد.
در ابتدا باید مشخص شود که مشکل بیمار دقیقاً چیست. برای مثال، افزایش وزن مجدد ممکن است به علت تغییر الگوی غذایی، کاهش فعالیت بدنی، تغییرات متابولیک یا عوامل آناتومیک اتفاق افتاده باشد.
از طرف دیگر، برخی بیماران ممکن است به دلیل عوارض یا مشکلات ایجادشده پس از جراحی قبلی نیاز به اصلاح جراحی داشته باشند.
بنابراین نخستین مرحله، ارزیابی علت مشکل است و پس از آن درباره مناسب‌ترین روش درمان تصمیم‌گیری می‌شود.
بازگشت وزن بعد از جراحی چاقی
یکی از دلایلی که ممکن است بیمار را برای ارزیابی جراحی مجدد به پزشک مراجعه دهد، بازگشت بخشی از وزن کاهش‌یافته است.
بازگشت وزن می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد و همیشه به معنی شکست جراحی نیست.
تغییر عادات غذایی، مصرف مکرر غذاهای پرکالری، کاهش فعالیت بدنی، تغییرات هورمونی و متابولیک و همچنین تغییرات ایجادشده در ساختار دستگاه گوارش می‌توانند در افزایش وزن مجدد نقش داشته باشند.
به همین دلیل، قبل از تصمیم به جراحی مجدد، باید الگوی غذایی، میزان فعالیت، روند تغییر وزن و وضعیت آناتومیک بیمار بررسی شود.
در بعضی بیماران ممکن است اصلاح تغذیه و سبک زندگی یا درمان‌های غیرجراحی برای کنترل وزن کافی باشد و نیازی به جراحی مجدد وجود نداشته باشد.
چه زمانی جراحی مجدد مطرح می‌شود؟
جراحی ریویژن می‌تواند در شرایط مختلف مورد بررسی قرار گیرد. از جمله:
- کاهش وزن ناکافی پس از جراحی اولیه
- بازگشت قابل‌توجه وزن
- برخی عوارض ناشی از جراحی قبلی
- مشکلات ساختاری در معده یا مسیر گوارش
- برخی علائم گوارشی مداوم
- نیاز به تبدیل یک روش جراحی به روش دیگر
البته وجود یکی از این شرایط به‌تنهایی به معنی ضرورت جراحی نیست و تصمیم نهایی باید پس از ارزیابی تخصصی گرفته شود.
ریویژن اسلیو معده
یکی از موارد شناخته‌شده در جراحی‌های اصلاحی، بیمارانی هستند که قبلاً اسلیو معده انجام داده‌اند.
اگر بیمار پس از اسلیو دچار بازگشت قابل‌توجه وزن شود، ابتدا علت افزایش وزن بررسی می‌شود. در صورت وجود شرایط مناسب، ممکن است تبدیل اسلیو به یکی از انواع بای‌پس به‌عنوان یک گزینه درمانی مطرح شود.
در برخی بیماران نیز وجود مشکلاتی مانند رفلاکس شدید می‌تواند در تصمیم‌گیری درباره نوع جراحی بعدی اهمیت داشته باشد.
بنابراین انتخاب جراحی مجدد پس از اسلیو کاملاً وابسته به شرایط فردی بیمار است.
ریویژن بای‌پس معده
بیمارانی که قبلاً بای‌پس معده انجام داده‌اند نیز ممکن است در برخی شرایط نیازمند ارزیابی برای جراحی اصلاحی باشند.
در این شرایط، بررسی دقیق آناتومی دستگاه گوارش، علت افزایش وزن یا بروز علائم و وضعیت تغذیه‌ای بیمار اهمیت زیادی دارد.
از آنجا که بای‌پس خود یک جراحی پیچیده است، جراحی مجدد پس از آن نیز نیازمند برنامه‌ریزی دقیق و بررسی همه جوانب درمان است.
آیا هر افزایش وزنی به جراحی مجدد نیاز دارد؟
خیر.
این یکی از مهم‌ترین نکاتی است که باید به بیماران توضیح داده شود.
افزایش مقداری از وزن در سال‌های بعد از جراحی می‌تواند اتفاق بیفتد و لزوماً به معنی نیاز به جراحی مجدد نیست.
پزشک باید ابتدا روند وزن بیمار را از زمان جراحی تا زمان مراجعه بررسی کند و عوامل مؤثر بر افزایش وزن را شناسایی کند.
در صورت امکان، اصلاح تغذیه، افزایش فعالیت بدنی، مشاوره تخصصی و سایر روش‌های درمانی می‌توانند قبل از جراحی مجدد بررسی شوند.
بررسی‌های لازم قبل از جراحی ریویژن
قبل از تصمیم‌گیری برای جراحی اصلاحی، معمولاً بررسی کاملی از وضعیت بیمار انجام می‌شود.
این ارزیابی می‌تواند شامل بررسی:
- وزن فعلی و روند تغییرات وزن
- BMI
- نوع جراحی قبلی
- زمان سپری‌شده از جراحی
- بیماری‌های زمینه‌ای
- وضعیت تغذیه‌ای
- عادات غذایی
- علائم گوارشی
- داروهای مصرفی
- وضعیت آناتومیک دستگاه گوارش
باشد.
بسته به شرایط بیمار، پزشک ممکن است آزمایش‌های خون، آندوسکوپی یا تصویربرداری‌های مورد نیاز را نیز درخواست کند.
آیا جراحی ریویژن از جراحی اول سخت‌تر است؟
در بسیاری از موارد، جراحی مجدد می‌تواند پیچیده‌تر از جراحی اولیه باشد.
علت آن وجود بافت اسکار، تغییرات ایجادشده در آناتومی دستگاه گوارش و چسبندگی‌های ناشی از جراحی قبلی است.
به همین دلیل، انتخاب جراح باتجربه در جراحی‌های چاقی و به‌خصوص جراحی‌های اصلاحی اهمیت زیادی دارد.
همچنین بیمار باید قبل از جراحی درباره اهداف درمان، مزایا، محدودیت‌ها و عوارض احتمالی با پزشک خود صحبت کند.
اهمیت تغذیه و سبک زندگی بعد از ریویژن
حتی پس از جراحی اصلاحی نیز رعایت توصیه‌های تغذیه‌ای و سبک زندگی اهمیت زیادی دارد.
جراحی مجدد نباید به‌عنوان جایگزینی برای اصلاح عادات غذایی و فعالیت بدنی در نظر گرفته شود.
پیروی از برنامه غذایی، دریافت پروتئین و مواد مغذی کافی، مصرف مکمل‌های تجویزشده و مراجعه منظم برای پیگیری می‌تواند در حفظ نتیجه درمان مؤثر باشد.
جمع‌بندی
جراحی‌های اصلاحی یا ریویژن بخشی تخصصی از درمان چاقی هستند که در شرایط خاص می‌توانند برای بیمارانی که قبلاً تحت جراحی چاقی قرار گرفته‌اند، مورد استفاده قرار گیرند.
بازگشت وزن، کاهش وزن ناکافی یا برخی عوارض جراحی قبلی ممکن است نیاز به بررسی بیشتر داشته باشند، اما هر مشکل یا افزایش وزنی به معنی نیاز قطعی به جراحی مجدد نیست.
ارزیابی دقیق علت مشکل و انتخاب روش درمانی متناسب با شرایط هر بیمار، مهم‌ترین مرحله در تصمیم‌گیری برای جراحی ریویژن است.
